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INFORMAZIONI GENERALI
La Mastoplastica Riduttiva è un intervento che serve a
ridurre il volume di mammelle molto grandi ed a
modellarne la forma migliorandone l’ aspetto. Qualora l’eccessivo peso
delle mammelle sia causa di senso di fastidio o di dolore alle spalle, al
collo, ed alla porzione alta della colonna vertebrale, l’intervento porta al
miglioramento di tale sintomatologia. La
riduzione mammaria si esegue in regime di ricovero e generalmente richiede due
o tre giorni di ospedalizzazione. L'intervento dura circa 3 ore. Il lavoro e le attività sociali devono
essere ridotte per almeno 2 settimane dopo l’intervento. Se il lavoro della
paziente fosse tale da richiedere un impegno fisico sarà necessario un periodo
di convalescenza più lungo.La guida
dell’automobile può essere ripresa 2 settimane dopo l’intervento.
PREPARAZIONE
PRE-OPERATORIA
Per sottoporsi ad un intervento di Mastoplastica Riduttiva bisogna essere in buone condizioni fisiche. E’ necessaria una visita preliminare in cui si
valuterà la costituzione generale, le dimensioni delle mammelle, la forma del
torace e le eventuali asimmetrie che dopo l’intervento possono risultare più
visibili. . Un esame clinico, alcuni
esami di laboratorio, una radiografia del torace ed un elettrocardiogramma sono
assolutamente necessari come preparazione all'intervento. Bisogna evitare di
assumere aspirina per 2 settimane prima e 2 settimane dopo l’intervento ( l'aspirina
riduce la capacita di coagulazione del sangue e facilita il sanguinamento ). Si consiglia alle pazienti in trattamento con
contraccettivi orali di interrompere l’assunzione di tali farmaci un mese prima
dell'intervento.
L'INTERVENTO
L'intervento viene eseguito in anestesia generaleMisure e disegni, che sono una parte essenziale
dell'operazione, sono eseguiti in posizione eretta (in piedi o seduta) prima che la paziente
venga addormentata. I disegni rappresentano una guida per le incisioni quando
la paziente è in posizione supina. L'operazione consiste nella rimozione di
parte della cute della mammella, nello spostamento verso l'alto del complesso
areola capezzolo e nell’asportazione del tessuto mammario in eccesso e nel
rimodellamento dei rimanenti tessuti. Le
incisioni sono chiuse con una sutura intradermica. Le cicatrici lasciate da
questo intervento, quantunque tendano a rendersi meno evidenti con il tempo,
sono permanenti. Vi e una cicatrice circolare intorno all'areola, una nel solco
sottomammario ed una cicatrice verticale che le unisce. Non vi sono cicatrici
al di sopra dell'areola. Occasionalmente
può essere necessario in seguito un piccolo intervento di revisione delle
cicatrici ( che può essere effettuato anche in anestesia locale ) per ottenere
un risultato estetico migliore.
TRATTAMENTO
POST-OPERATORIO
Un edema (gonfiore) delle
mammelle è presente
dopo l’intervento, inizia a diminuire in terza o quarta giornata e può
persistere per settimane o anche mesi. Una medicazione di sostegno è fatta alla
fine dell'intervento e viene rimossa dopo 48 - 72 ore per essere sostituita da
una reggiseno confortevole del tipo utilizzato per le attività sportive. La
medicazione verrà rimossa dal chirurgo e non deve essere toccata dalla paziente
prima che ciò avvenga. Le suture saranno
rimosse dopo 10 - 15 giorni.E’ consigliabile riposare quanto più possibile nella prima
settimana per incrementare gradualmente l’attività nella seconda e terza
settimana postoperatoria. E’ consigliabile non sollevare le braccia sulla testa per 2 settimane
ed evitare qualsiasi sforzo fisico per 3 settimane. Docce e bagni saranno consentiti generalmente dopo
due settimane. E consigliabile non trattenersi a lungo nella vasca da bagno. Il
reggiseno deve essere indossato notte e giorno per 1 – 2 mesi e rimosso soltanto per le normali abluzioni.Il dolore è raramente
intenso, più comunemente è rappresentato da senso di fastidio, comunque
controllabile con i comuni analgesici. Le attività lavorative e sociali saranno abbastanza
limitate per le prime due settimane dopo l’intervento. Se l'attività lavorativa
richiede un notevole impegno fisico, potrà essere necessario un periodo di
riposo più prolungato. E’ prudente evitare la guida dell'automobile per due
settimane. In generale è bene che le pazienti che si sottopongono a
mastoplastica riduttiva non allattino dopo essere state operate. L'allattamento
provoca un ingrossamento della mammella che può vanificare il risultato
dell'operazione. In alcuni casi l’allattamento sarà impossibile per la
rimozione di gran parte della ghiandola.
POSSIBILI
COMPLICANZE
Nella Mastoplastica Riduttiva le complicanze sono rare e generalmente rispondono con
prontezza ad un trattamento appropriato senza effetti sfavorevoli sul risultato
finale dell'operazione. Se si verifica
un sanguinamento dopo l’operazione, il sangue può accumularsi nella mammella e
potrà richiedere l’apertura di una delle
ferite al fine di rimuovere il sangue accumulato. Le
infezioni si verificano molto
raramente e generalmente rispondono bene a trattamento antibiotico. La
perdita di sensibilità del capezzolo è generalmente temporanea e si riacquista quasi
completamente con il tempo. In rare occasioni
può essere permanente. La perdita parziale o totale di un capezzolo è
estremamente rara, ma è riportato
qualche caso nella letteratura medica. Qualora dovesse accadere, può essere
eseguito in un tempo successivo un intervento ricostruttivo con risultati
soddisfacenti. Lievi asimmetrie
possono essere riscontrate nella forma, dimensioni o posizione dell'areola. In
genere sono di modesta entità e possono essere corrette agevolmente in
anestesia locale non prima di sei mesi dall'interventoOccasionalmente può
essere necessario una revisione di qualche cicatrice al fine di ottenere un
risultato estetico ottimale. La revisione è un intervento minore e può essere
eseguito in anestesia locale, ambulatoriamente, dopo sei mesi almeno.
RIPRESA
DELL'ATTIVITA FISICA
L’ attività sportiva potrà essere ripresa dopo 4-8 settimane.La guida dell'automobile, le abituali
attività domestiche, l’attività sessuale potranno essere riprese dopo circa 2
settimane.
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