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INFORMAZIONI
GENERALI
L’intervento
di blefaroplastica si effettua per ridurre l’eccesso cutaneo delle palpebre
superiori e/o inferiori e per eliminare
le cosiddette borse palpebrali quando ci sono. Non tutti i pazienti hanno
necessità di rimuovere la cute in eccesso o l’eccesso di grasso che è il
responsabile delle borse . In molti casi è necessario solo una delle due cose.
Non tutte le rughe o le pieghe della cute intorno agli occhi possono essere
rimosse. Deve essere accettato il giudizio del chirurgo sulla quantità di cute
che può essere asportata senza conseguenze per ottenere il migliore risultato
possibile per risolvere il particolare problema. Il risultato di un intervento
di chirurgia plastica è determinato da un numero variabile di fattori quali le
condizioni fisiche del viso, la presenza o l’assenza di adipe, l'eta relativa
della cute, la quantità e la qualità delle rughe presenti, la struttura ossea
sottostante e le influenze ormonali. La durata del risultato dell'intervento
varia da individuo ad individuo. In molti casi le borse delle palpebre
inferiori non recidivano, ma con il passare del tempo la cute diventa più
lassa, più ridondante e potrebbe essere necessario in un tempo variabile tra i
5-10 anni successivi un'ulteriore riduzione della cute. L'intervento viene
eseguito in ospedale o in casa di cura ed il paziente può ritornare a casa lo
stesso giorno o il giorno successivo.
Il lavoro e le attività sociali saranno limitate per un periodo di 10-15 giorni
dopo l'intervento. La guida potrà essere ripresa dopo una settimana.
PREPARAZIONE PRE-OPERATORIA
Non
assumere aspirina o medicamenti che la contengono per due settimane prima
dell'intervento e due settimane dopo. L'aspirina può causare sanguinamento e
quindi aumentare il rischio di complicanze. Evitare qualsiasi di tipo di
make-up al viso il giorno dell'intervento. Si consiglia alle pazienti in
trattamento con contraccettivi orali di interrompere l'assunzione di tali
farmaci un mese prima dell'intervento.
L'INTERVENTO
La blefaroplastica
può essere effettuata sia in anestesia locale (con o senza sedazione) che in
anestesia generale. Il tipo di anestesia dipende dai desideri e dalle
condizioni fisiche del paziente e dal giudizio del medico. L'anestesia locale
consiste in una infiltrazione della palpebra con piccole quantità di
anestetico. Prima di questa fase può essere effettuata o meno una sedazione
generale del paziente.
Nell’intervento
di blefaroplastica superiore viene valutato e disegnato l'eccesso cutaneo da
asportare. Il disegno viene eseguito in modo che la cicatrice finale possa
cadere in una normale piega cutanea quando l'occhio è aperto. Nella regione del
canto esterno l'incisione curva leggermente verso l'alto. La quantità di cute
stabilita viene rimossa. Una quantità adeguata di tessuto adiposo
peribulbare in eccesso viene asportata e
la cute viene chiusa con materiale di sutura molto sottile.
Nell’intervento di blefaroplastica inferiore l'incisione è eseguita sulla
palpebra inferiore a circa due millimetri dal margine ciliare parallelamente ad
esso e si prolunga leggermente oltre il canto esterno curvando in qualche ruga
per circa 1 cm. La cute viene scollata delicatamente dai tessuti sottostanti.
Una quantità appropriata di grasso peribulbare in eccesso viene rimosso. Se
necessario, viene asportato l'eccesso cutaneo e quindi la cute viene suturata
con fili molto sottili. Se non vi è cute in eccesso da rimuovere l’eccesso di
tessuto adiposo peribulbare può essere asportato per via trans-congiuntivale
attraverso un’incisione fatta nel fornice congiuntivale inferiore.
TRATTAMENTO POST-OPERATORIO
Subito
dopo l'intervento e per le prime 24 ore sarà applicata sugli occhi una
medicazione leggera e delle compresse fredde che verranno cambiate
frequentemente.Questo tipo di intervento comporta dolore minimo che può essere
eventualmente controllato con i normali analgesici. Edema, ecchimosi e
discromie (gonfiore, arrossamento e variazioni di colore) : queste tre
manifestazioni variano da paziente a paziente e possono essere modesti o
consistenti. La maggior parte dell'edema e dell'ecchimosi scompare fra il
quinto e il decimo giorno, ma non è insolito che modificazioni di colore durino
più a lungo. Durante questo periodo le palpebre possono apparire gonfie,
irregolari ed asimmetriche. La palpebra
inferiore può essere leggermente stirata in basso allontanandosi dal globo
oculare. Questo può essere dovuto all'edema e scompare appena il gonfiore si
sarà ridotto. A causa di questo fenomeno non è insolita una maggiore
lacrimazione. Può comparire un’ iperemia congiuntivale (occhi arrossati) o anche si possono formare piccoli ematomi
sottocongiuntivali legati ad una migrazione di sangue dai tessuti palpebrali ecchimotici. Tali fenomeni non
sono pericolosi e non sono dolorosi e scompaiono in pochi giorni.
I punti di sutura verranno rimossi dopo 3 - 5 giorni dall'operazione.
POSSIBILI COMPLICANZE
Le
complicanze sono rare. Occasionalmente vi potrà essere la formazione di un
ematoma (accumulo di sangue al di sotto delle ferite). In alcuni casi potrebbe
essere necessario la rimozione dei coaguli per rendere la guarigione più
rapida. Le infezioni sono veramente rare. Occasionalmente la palpebra potrà
essere leggermente stirata lontana dal globo oculare. Ciò può essere causato da
un'anormale guarigione delle cicatrici profonde. Questo problema è generalmente
temporaneo ma, anche se raramente, potrebbe richiedere una correzione
chirurgica in un tempo successivo. Piccole tumefazioni lungo le linee di
incisione possono sopravvenire 2-3 settimane dopo l'intervento. In genere si
tratta di piccole cisti o di ghiandole sudoripare ostruite. In linea di
massima scompaiono spontaneamente ma
occasionalmente è necessario rimuoverle. Questi sono trattamenti, se necessari,
sono eseguiti ambulatoriamente. Una complicanza eccezionale è rappresentata
dall’ematoma retrobulbare che consiste in un accumulo di sangue dietro il globo
oculare. Anche in questo caso sarà necessario drenare il sangue accumulato.
RIPRESA DELL’
ATTIVITA’ FISICA
La
guida dell’automobile potrà essere ripresa dopo una settimana; le attività
sportive dopo due settimane; il make-up dopo 10 – 15 giorni. Sarà necessario evitare l’ esposizione delle
palpebre al sole per almeno tre mesi.
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