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INFORMAZIONI
GENERALI
L’ intervento di
addominoplastica consiste nella
rimozione della cute e del tessuto adiposo in eccesso nella parte centrale e
bassa dell'addome, al di sotto dell’ ombelico, al fine di tendere la parete
addominale. La dieta e l'esercizio fisico da soli non possono produrre tale
risultato poiché oltre all’eccesso di grasso vi è un’ abbondanza di pelle
rilassata che può essere eliminata solo con l’intervento chirurgico. Questa
situazione è quasi sempre accompagnata da una diastasi dei muscoli addominali
con un indebolimento della parete addominale stessa.
L'addominoplastica è un intervento che non e diretto alla riduzione del peso.
E’ stato invece ideato per rimuovere quanto più è possibile l’eccesso di cute e
di tessuto adiposo e per risistemare la parete muscolare.Le smagliature, se
situate al di sotto dell’ombelico potranno essere rimosse con l’eccesso di cute
che viene asportata. Le smagliature sulla cute rimanente dell'addome non
possono essere eliminate. L'addominoplastica è un intervento impegnativo ed è
eseguito in sala operatoria in regime di ricovero. La degenza dura generalmente
di 2-3 giorni. Le attività sociali ed il lavoro dovranno essere ridotte per
circa 2-4 settimane.
PREPARAZIONE
PRE-OPERATORIA
Non si deve assumere
aspirina o farmaci che la contengono per 2 settimane prima e 2 settimane dopo
I'intervento. E’ necessario che i pazienti stiano nel loro miglior stato di
nutrizione prima dell'intervento. Verranno prescritti degli esami di laboratorio,
un elettrocardiogramma ed una radiografia del torace in preparazione
all'operazione. E’ consigliabile indossare in clinica, al momento del ricovero,
degli indumenti di cotone che si aprano
sul davanti. Si consiglia alle pazienti in trattamento con contraccettivi orali
di interrompere l’assunzione di tali farmaci un mese prima dell'intervento.
L'INTERVENTO
L'addominoplastica si esegue in anestesia generale, cioè a paziente completamente
addormentato. L'anestesia viene eseguita da un anestesista in sala operatoria.
Sarà somministrata una certa quantità di fluidi per via endovenosa durante
l’intervento e a volte anche il giorno successivo. Successivamente sarà
possibile tornare ad una dieta regolare. L'intervento richiede, per essere
completato, circa 3 ore. Generalmente per tale operazione sono necessarie due
incisioni: una nella porzione più bassa dell'addome al di sopra della linea dei
peli del pube che si prolunga lateralmente, piuttosto lunga; l’altra circolare intorno all'ombelico, in quanto molto
frequentemente l’operazione richiede una risistemazione dell'ombelico in una
posizione più alta e più naturale. Durante l’intervento la cute ed il tessuto
adiposo sottocutaneo sono scollati e sollevati dai piani sottostanti, se
necessario si accostano i muscoli retti dell’addome, quindi viene asportato
l’eccesso di cute e di grasso. Due piccoli tubi di drenaggio morbidi vengono
inseriti nella ferita al fine di raccogliere il sangue ed il siero che
eventualmente potrebbe accumularsi. Tali drenaggi vengono rimossi senza dolore
al momento della prima medicazione. Le incisioni chirurgiche sono chiuse con
materiali di sutura o con clips metalliche. Un'abbondante medicazione
compressiva è infine applicata; un catetere urinario può essere utilizzato
durante l'intervento e verrà rimosso al termine o il mattino successivo.
TRATTAMENTO
POST-OPERATORIO
Dopo l’intervento i
pazienti dovranno rimanere a riposo per almeno 48 ore, quindi potranno alzarsi
per piccole passeggiate. Il dolore è
generalmente minimo in questa operazione e controllabile con i comuni farmaci
analgesici. La tosse, lo starnutire e tutto ciò che provoca una contrazione dei
muscoli addominali potrà provocare senso di fastidio e dolore. Durante la
degenza il paziente non deve rimanere immobile nel letto ma muovere
periodicamente gli arti inferiori al fine di favorire la circolazione del
sangue e prevenire eventuali fenomeni trombo-embolici. La medicazione
compressiva applicata alla fine
dell'intervento verrà rimossa dopo 24 -
48 ore e sostituita da una guaina elastica con apertura anteriore che il
paziente avrà acquistato in precedenza. Una sensazione di costrizione nella
parte più bassa dell'addome sarà presente dopo l’intervento e potrà costringere
a posizioni obbligate. Ciò si verifica per un tempo abbastanza breve e
generalmente scompare dopo 7-10 giorni. I punti di sutura vengono rimossi dopo
8 – 15 giorni. Le medicazioni saranno
sostituite dal chirurgo e non devono essere rimosse dal paziente. E’
consigliabile riposare quanto più è possibile a letto per la prima settimana ed
aumentare le attività gradualmente nella settimana successiva e nella seguente.
E’ consigliabile non decombere sull'addome per le prime due settimane. Dopo
l’intervento è sempre presente una perdita di sensibilità cutanea nella parte
inferiore dell'addome che è generalmente
temporanea e che scompare dopo alcuni mesi.
Le cicatrici che rimangono dopo questo intervento si rendono meno evidenti con
il tempo, ma sono permanenti. Occasionalmente può essere necessario una
revisione della cicatrice in alcuni punti per ottenere un miglior risultato
estetico. Questi ritocchi sono in genere eseguiti in anestesia locale. Dopo
I'operazione, può essere presente una modesta sporgenza di tessuti
immediatamente al di sopra delle linee di incisioni; generalmente ciò è
temporaneo e tende a scomparire nel giro di qualche mese man mano che le
cicatrici si ammorbidiscono ed i tessuti si distendono. Non è possibile
valutare il risultato finale dell'operazione finché non sia scomparso tutto
l’edema (gonfiore) e l’area dell'intervento non si sia ammorbidita
completamente.
POSSIBILI COMPLICANZE
Le complicanze sono
rare e quando intervengono rispondono in genere prontamente ad un trattamento
adeguato senza compromettere il risultato finale. Dopo l'operazione si può
accumulare del sangue nell'area operata e può essere necessario riaprire la
ferita al fine di rimuoverlo. Rare sono le infezioni e rispondono con prontezza
alla terapia antibiotica. E’ estremamente rara una necrosi estesa e qualora dovesse
accadere è necessario in un tempo
successivo effettuare un intervento ricostruttivo in genere con risultati
soddisfacenti. Piccole aree di deiscenza si possono avere lungo la ferita e
possono richiedere un accostamento dei margini con punti di sutura. Sono state
descritte tromboflebiti agli arti inferiori conseguenti all’immobilità.
RIPRESA
DELL'ATTIVITA FISICA
La guida dell'automobile potrà essere ripresa dopo 2
settimane; l’attività sessuale e le attività lavorative dopo 3 settimane; le
attività sportive dopo 4 – 6 settimane.
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